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발톱이 노랗게 변하거나 두꺼워졌다 싶으면, 경구용(먹는) 무좀약이 가장 강력한 치료 방법입니다. 이 글에서는 최신 근거를 바탕으로 플루코나졸, 이트라코나졸, 테르비나핀의 작용 원리, 효과, 복용법, 그리고 위험 요소를 면밀히 다룹니다.
1. 경구용 무좀약 주요 성분과 치료 효과
무좀 경구 치료에는 세 가지 핵심 성분이 있습니다:
- 테르비나핀(Terbinafine): 일일 250mg 복용 시, 가장 높은 완치율(35–78%)을 보이며, FDA 승인된 피부사상균 치료 1차 약제입니다
- 이트라코나졸(Itraconazole): 진균종이 다양한 경우 선호되며, 연속 혹은 펄스 요법(1주 복용, 3주 휴지)으로 투약합니다
- 플루코나졸(Fluconazole): 주 1회 복용하며, 전문 처방 약으로 겨우 가능하지만 대체제 중 하나입니다
경구약은 바르는 약보다 발톱 내부에 깊숙이 전달되어 무좀균을 근본적으로 제거하므로, 증상 범위가 넓거나 심각할수록 우선 고려됩니다
2. 대표 경구약 복용법과 권장 치료 기간
각 약물의 복용법과 치료 기간은 다음과 같습니다:
| 약물 | 복용법 | 추천 기간 | 완치율 |
| 테르비나핀 | 250 mg 매일 | 손톱 6주, 발톱 12–16주 | 35–78% |
| 이트라코나졸 | 연속 200 mg/day 12주 또는 펄스 400 mg/day 1주 + 휴 3주 ×4 |
8–12주 | 14–43% |
| 플루코나졸 | 150–300 mg 주 1회 | 손톱 6개월, 발톱 12개월 이상 | 21–48% |
가족 내 발톱 무좀 등 재발 위험 높은 환자에게는 연속 복용이 추천되고, 펄스 요법은 환자 선호도와 부작용 발생 위험 등을 고려해 선택됩니다
3. 경구용약 부작용: 알아야 할 핵심 리스크
강력한 효과만큼 부작용 또한 존재합니다. 주요 부작용은 아래와 같습니다:
- 간독성: 테르비나핀과 이트라코나졸은 간 수치 상승 및 드물게 간 기능 부전 유발 가능 복용 전후 간기능 검사는 필수입니다.
- 소화기 불편: 복부 통증, 설사, 메스꺼움은 비교적 흔하며, 플루코나졸은 경미한 소화장애를 동반할 수 있습니다
- 신경·감각 이상: 테르비나핀은 미각·후각 변화, 이트라코나졸은 어지럼증, 시야 흐림 가능성
- 심혈관·정신 이상: 이트라코나졸은 저혈압, 심부전, 플루코나졸은 QT 연장 가능성
- 알레르기 반응: 발진, 두드러기, 드물게 스티븐스‑존슨 증후군 같은 심각한 반응
따라서, 경구약 복용 전 반드시 혈액검사가 필요하며, 이상 증상(구역, 황달, 발진 등)이 나타나면 즉시 중단하고 병원에 연락해야 합니다
4. 치료 전/중/후 주의사항 및 상호작용
안전하게 무좀 치료를 마치려면 다음 사항에 유의하세요
- 약물 상호작용
- 테르비나핀: CYP2D6 억제 → 베타차단제, 항우울제 등과 상호 작용 주의
- 이트라코나졸: CYP3A4 억제 → 스타틴, 항응고제, 항우울제 등과 상호작용 심함
- 플루코나졸: QT 연장 가능성 → 항부정맥 약물·항생제와 함께 주의 필요 - 복용 전 점검
- 알레르기, 간∙신장질환, 심부전, 임신/수유 여부는 반드시 확인 필요. - 복용 중 주의
- 금주 필수, 정해진 시간·용량 준수, 복용 중 간기능 검사(4–6주 간격), 이상 증상 시 즉시 상담. - 복용 후 관리
- 새 발톱이 자라날 때까지(최대 1년) 꾸준히 면역 및 위생 관리. 발톱 전용 깎기·건조·통풍은 재발 방지 핵심입니다.
5. 누가 어떤 약을 얼마나 써야 할까?
경구 치료는 무좀 상태, 환자 상태에 따라 달리 접근해야 합니다:
- 경증/소수 병변: 바르는 치료로 시작 가능. 경과 없으면 경구 치료 고려.
- 중증/광범위 병변: 테르비나핀 1차 선택약, 이트라코나졸은 칸디다·비전형균 경우, 플루코나졸은 간 부담 적은 환자에게 대체제로 활용.
- 재발 또는 복합 감염: 펄스 요법, 병행치료 및 레이저·광역동 병합도 고려.
- 특수환자: 임신, 간질환, 약물 복용 많다면 플루코나졸 낮은 용량·국소치료 우선.
전문의와 상담 후, 검사와 병행한 맞춤 치료 계획이 중요합니다.
참고 링크
🔍 요약 정리
- 테르비나핀은 가장 높은 효과와 승인된 1차 경구 치료제.
- 이트라코나졸은 비전형 진균 감염에 적합하고, 플루코나졸은 비교적 안전한 대체제.
- 간 기능, 약물 상호작용, 개인 건강 상태 반드시 확인.
- 복용 중단 없이 정해진 기간 완주, 이후 지속 예방 관리 필요.
경구용 무좀약은 피부과 처방이 필수이며, 자가 판단으로 복용하지 마시고 전문의 진료 후 안전하게 치료하시길 권장드립니다.
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